服用他克莫司(FK506)后,您需要注意这个问题。

他克莫司(也称为FK506)广泛用于器官移植(肾移植,肝移植,心脏移植,肺移植和干细胞移植),并且还用于自身免疫疾病,肾病和血液疾病。
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服用他克莫司的正确方法是禁食。
禁食是指饭前一小时或饭后二至三小时(饭后30分钟),而不是午餐前或饭后。
不适当的给药可导致血液中他克莫司水平的低波动和不稳定波动。
他克莫司是亲脂性的,易受食物(特别是脂肪)的影响。脂肪类食物可以影响他克莫司30%至60%的吸收。
他克莫司应空腹服用(适合生活方式和饮食),不应在服用前2-3小时或服用后1小时服用。
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他克莫司应每日固定用于药物治疗。你明白吗?
给药时间的准确性直接影响他克莫司血液水平的可靠性。
他克莫司胶囊每天服用两次,定期服用,间隔12小时(例如,上午8:00和下午20:00)。
如果药物至少间隔8小时服用。
持续释放他克莫司胶囊每天一次,定期服用,并以24小时间隔(例如,上午8:00)服用。
你需要吞下全谷物。如果消化道的副作用很大,建议在进食后2至3小时。
3
您是否了解血液中他克莫司的浓度以控制正确的采血时间?
血液采集时间的准确性直接影响血液中他克莫司水平的可靠性。
一般而言,在医院移植医生咨询的移民应在早晨服用他克莫司前30分钟采血(在山谷中测量)。
连续给药后血液收集时间至少为3至5天。在服用药物后12小时(下一次剂量前30分钟)收集血液以控制血液水平,例如每天早晨8:00和8:00。早上7点:在30或19:30,我们不能在采血前服用他克莫司。
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药物相互作用影响他克莫司血液水平的波动。你明白吗?
他克莫司主要通过肝CYP酶系统代谢(在中国主要称为CYP3A5和CYP3A4),也是CYP酶的抑制剂。因此,也被CYP酶代谢的药物和作用于CYP酶的药物与代谢酶竞争产生药物。这导致血液中他克莫司的浓度异常波动。。
首先,CYP3A诱导剂:降低他克莫司的血药浓度
(1)抗结核药物:利福平,利福喷丁
(2)抗癫痫药物:卡马西平,苯妥英,苯巴比妥。
(3)酒精:含酒精的饮料,水藿香正气(含酒精)
(4)其他:圣约翰草,绿豆汤
二,CYP3A抑制剂:增加他克莫司的血药浓度
(1)抗真菌药:泊沙康唑,伏立康唑,伊曲康唑,氟康唑(最低)
(2)抗生素:红霉素乙基琥珀酸酯,克拉霉素,莫西沙星,左氧氟沙星,甲硝唑,替硝唑
(3)心血管系统:噻吩,硝苯地平,氨氯地平,胺碘酮,尼卡地平
(4)降血糖药:瑞格列奈,那格列奈
(5)降脂药:辛伐他汀,阿托伐他汀,洛伐他汀
(6)胃肠道药物:奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑和埃索美拉唑(雷贝拉唑除外),西沙必利,莫沙必利,多潘立酮,西咪替丁。
(7)中药或中成药:Sissandra(5酯胶囊和五酯片)的制备,小檗碱片和一般小檗碱片(小檗碱成分),大黄碳酸氢钠片(ruberb成分),胶囊tanshina
(8)饮食:葡萄柚或葡萄柚汁,橙子,地方葡萄
(9)其他:雷帕霉素,坦索罗辛。
三是肝病
肝或肝功能障碍导致他克莫司代谢减慢并导致高浓度。


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